*此文章由重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專家審定

胎盤——這艘承載著胎兒生命的小船，一不小心，也是有可能說翻就翻，為什么這樣說呢？我們都知道，女性懷孕時，正常胎盤是附著于子宮內(nèi)壁上的，著床的位置可以是子宮前壁、后壁也可以是子宮底部。前壁、后壁是相對于孕媽的身體位置而言的，貼近孕媽子宮近肚皮一面為前，近后背一面為后，沒有好壞之分，胎盤這艘小船會帶著胎兒抵達生命的彼岸。如果孕28周后，胎盤小船劃不到子宮的正常位置，就像一頂小帽子，附著在子宮頸內(nèi)口的上方，擋住了胎兒娩出的通道，很有可能胎盤這艘滿載生命希望的小船就會遇到大風(fēng)浪，這種狀態(tài)的胎盤我們稱為“前置胎盤”。

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頭胎剖宮產(chǎn)媽媽，生二胎時最容易出現(xiàn)前置胎盤
前置胎盤在孕婦中并不少見，誘因很多，比如：

1.多次妊娠、多次人流、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等使子宮內(nèi)膜受損、血供不足，為攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴大，伸展到子宮下段；

2.剖宮產(chǎn)的二胎媽媽是前置胎盤的高風(fēng)險人群；

3.子宮滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，當受精卵抵達宮腔時尚未發(fā)育到能著床的階段而使受精卵繼續(xù)下移，于子宮下段植入并形成前置胎盤；

4.吸煙及毒品影響子宮供血，胎盤為獲取更多的氧供應(yīng)而擴大面積，有可能形成前置胎盤；

5.多胎妊娠由于胎盤面積大而形成前置胎盤。

前置胎盤的分類：
1. 完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

2. 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。

3. 邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內(nèi)口，未覆蓋宮頸內(nèi)口。

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對母兒的影響：
1. 產(chǎn)后出血：子宮下段肌肉組織菲薄，收縮力差，既不能使附著于此處的胎盤完全剝離，又不能有效收縮壓迫血竇而止血，故常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難以控制。

2. 植入性胎盤：子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤，是胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。

3. 早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高：前置胎盤出血多可導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，為挽救孕媽和胎兒生命而終止妊娠，早產(chǎn)率高。

4. 產(chǎn)褥感染：前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌容易經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面，加之多數(shù)產(chǎn)婦反復(fù)失血而致貧血，體重虛弱，于產(chǎn)褥期容易發(fā)生感染。

警惕！前置胎盤容易反復(fù)陰道出血！
孕晚期的無痛性陰道出血是前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。由于反復(fù)多次或大量陰道出血，孕媽可出現(xiàn)貧血，出血嚴重者發(fā)生休克，死亡，胎兒發(fā)生缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。

前置胎盤一旦診斷成立，怎么辦?
1.注意休息，防止劇烈運動：如果陰道出血、腹痛立即就診。

2.盡量不要增加腹壓：劇烈、多次的咳嗽以及過于用力的排泄，都會增加腹壓，應(yīng)盡量避免。

3.保持外陰清潔：勤換洗內(nèi)褲，保持會陰清潔，防止感染。

4.飲食宜豐富：多食含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、紅棗，對預(yù)防貧血很有效果。適當增加新鮮蔬果的攝入，可有效預(yù)防便秘

5.適當肢體活動：孕媽需要適當?shù)幕顒?，家人可以為準媽媽做一些下肢按摩，防止形成血栓?/p>

6.數(shù)胎動：若出現(xiàn)胎動減少或異常情況，要及時就診。

7.服從醫(yī)生的安排：前置胎盤是不建議順產(chǎn)的，醫(yī)生會根據(jù)孕媽的情況和胎兒的情況決定剖宮產(chǎn)的時間。

8.產(chǎn)后注意子宮收縮及惡露排量：胎盤前置常常引起并發(fā)癥——子宮的下段收縮差，常常會發(fā)生產(chǎn)后出血。因此分娩后要注意子宮收縮，留意惡露排量。一方面可以在住院時服用促進子宮收縮的藥物，另一方面可以通過母乳喂養(yǎng)來促進子宮收縮。

特別提醒，在28周之前是前置胎盤的孕媽，不用害怕，隨著妊娠子宮繼續(xù)增大，特別是子宮下段的延長，大部分位置低的胎盤會上移到安全位置，所以妊娠早中期不宜擔(dān)心前置胎盤，有可能只是虛驚一場。