正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)表面，但當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位時(shí)，就稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。

成因：目前病因還不明確，主要有以下幾種學(xué)說。種植學(xué)說認(rèn)為經(jīng)期時(shí)部分脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延，形成盆腔內(nèi)異癥；另外還有體腔上皮化生學(xué)說、誘導(dǎo)學(xué)說、遺傳因素、免疫與炎癥因素等。

癥狀表現(xiàn)

痛經(jīng)：是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，多為繼發(fā)性且進(jìn)行性加重。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，可放射至?xí)?、肛門或大腿，常于月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)，并持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期。

慢性盆腔痛：少數(shù)患者可表現(xiàn)為盆腔的慢性疼痛，程度與病灶大小不一定成正比。

性交痛：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定的患者，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交痛更為明顯。

急腹痛：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，會(huì)引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。

不孕：內(nèi)異癥患者不孕率高達(dá) 40％，引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。

月經(jīng)異常：15％ - 30％的患者有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血?？赡芘c卵巢實(shí)質(zhì)病變、無排卵、黃體功能不足或合并有子宮腺肌病和子宮肌瘤有關(guān)。

其他癥狀：如果異位的內(nèi)膜侵犯到身體的其他部位，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如腸道內(nèi)異癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘或周期性少量便血，嚴(yán)重者可因腫塊壓迫腸腔而出現(xiàn)腸梗阻癥狀；膀胱內(nèi)異癥常在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛和尿頻，但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽視。

為何容易被忽略

癥狀缺乏特異性：子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀，如痛經(jīng)、腹痛等，容易與其他婦科疾病或者生理期的正常不適相混淆。很多女生會(huì)認(rèn)為這些疼痛是正常的經(jīng)期反應(yīng)，從而沒有及時(shí)就醫(yī)檢查。

認(rèn)知不足：部分女性對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的了解不夠，不知道這些癥狀可能是疾病的表現(xiàn)，缺乏主動(dòng)篩查的意識(shí)。

治療方法

期待治療：對(duì)于癥狀較輕、暫無生育要求的患者，可定期隨訪，并對(duì)癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛，可給予前列腺素合成酶抑制劑。

藥物治療：包括非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、孕激素、孕三烯酮、達(dá)那唑以及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等，主要是通過抑制卵巢功能，造成體內(nèi)低雌激素狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮、退化、壞死而達(dá)到治療目的。

手術(shù)治療：適用于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復(fù)者；較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫者。手術(shù)方式有保留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)和根治性手術(shù)等。

聯(lián)合治療：手術(shù)與藥物聯(lián)合治療，即術(shù)前先用藥物治療 3 - 6 個(gè)月使異位病灶縮小、軟化，有利于縮小手術(shù)范圍和手術(shù)操作；術(shù)后給予藥物治療，可推遲復(fù)發(fā)。