關(guān)于糖篩

備孕以及懷孕的媽媽都不陌生

你面對(duì)糖篩是什么心情呢?

你知道以下這些問(wèn)題的答案嗎?

“糖篩前做些什么準(zhǔn)備?

怎么做可以輕松過(guò)關(guān)?

怎么看指標(biāo)?

怎么喝糖水?(為什么要喝糖水?)

以及

糖篩沒(méi)過(guò)怎么辦?

還有

母親血糖高對(duì)孩子的影響是什么?”

給出解答之前

我們先看一個(gè)真實(shí)故事

我查糖耐完全抱著無(wú)所謂的心理，因?yàn)檫@是我的第三胎，前面兩個(gè)都很順利。到了這個(gè)完全的放松，因?yàn)槭窍奶?，西瓜，葡?榴蓮.雖然不經(jīng)常吃，但是吃的時(shí)候完全沒(méi)控制量。

等到去醫(yī)院查空腹血糖的時(shí)候，第一次查空腹6.1，醫(yī)生叫控制飲食，下次復(fù)查，那個(gè)時(shí)候沒(méi)有去看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，也不知道怎么控制飲食，就吃吃黃瓜，吃吃番茄，米飯有時(shí)候都不吃。

但是第二次復(fù)查還是偏高，醫(yī)生說(shuō)要繼續(xù)控制，不然糖耐不好過(guò)，那時(shí)候沒(méi)當(dāng)回事。就想著，之前兩個(gè)都好好的，不就是喝個(gè)糖水，能有什么問(wèn)題?

直到到我27周去做糖耐檢測(cè)，做出了結(jié)果一小時(shí)踩線，二小時(shí)高出將近1個(gè)點(diǎn)。

被確診妊娠糖尿病

我開(kāi)始驚慌了

請(qǐng)意識(shí)到

這

是

一

個(gè)

對(duì)

你

和

孩子

都

很重要的問(wèn)題

近年來(lái)，由于女性生育年齡增大、二胎比例增加、超重及肥胖流行率又上升、 飲食習(xí)慣改變和運(yùn)動(dòng)量減少等原因,我國(guó)妊娠期糖尿病的患病率持續(xù)大幅增長(zhǎng)。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)妊娠期糖尿病(GDM)患病率已達(dá)17.5%，平均每6個(gè)孕媽媽中就有1個(gè)成為“糖媽媽”，遭遇“甜蜜”的煩惱。

孕期出現(xiàn)糖尿病會(huì)帶來(lái)媽媽和寶寶們?cè)S多不良得后果，像是巨大兒、生長(zhǎng)受到限制、早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒低血糖、孕期高血壓、糖尿病酮癥酸中毒，甚至出現(xiàn)死胎等遺憾的事情發(fā)生。只有孕期血糖控制穩(wěn)定，才可以大大降低這些不良的事件發(fā)生。

關(guān)于“糖篩”，這里整理了9條門(mén)診中常被孕媽咪們提到的問(wèn)題，希望可以對(duì)提高大家的認(rèn)知和配合上起到一定的作用。

問(wèn)題1：懷孕前沒(méi)有糖尿病，家里人沒(méi)有糖尿病，人也不胖，我是不是不需要

妊娠期糖尿病是妊娠期特發(fā)的疾病，其發(fā)病率報(bào)道不一，有些地區(qū)可達(dá)15%，肥胖、家族史等高危因素則增加了妊娠期糖尿病的患病率。

即使沒(méi)有高危因素的媽媽，由于胎盤(pán)產(chǎn)生抗胰島素的成分，仍有可能發(fā)生妊娠期糖尿病;另外，孕期不合理飲食也可能產(chǎn)生糖尿病，因此，每個(gè)孕產(chǎn)婦都建議篩查。

問(wèn)題2：為了躲避診斷糖尿病(也有認(rèn)為糖水太難喝了)，能不能少喝一點(diǎn)糖水(包括喝后吐了一部分的)，或者偷偷倒掉點(diǎn)。

有的孕婦會(huì)有上述情況。不過(guò)妊娠期糖尿病對(duì)母體及胎兒存在巨大影響，其中包括流產(chǎn)(尤其是孕足月未知原因胎死宮內(nèi))、新生兒肺成熟不良、新生兒先天畸形(主要以心臟為主)等，這些都是需要重視的。

因此，為了對(duì)孕媽媽和胎寶寶負(fù)責(zé)，應(yīng)避免上述情況發(fā)生，隔天重新檢查血糖。

問(wèn)題3：我糖耐量空腹血糖5.2mmol/L，比正常值5.1mmol/L高一點(diǎn)點(diǎn)，應(yīng)該不要緊的吧?

糖耐量試驗(yàn)是確診試驗(yàn)，所有指標(biāo)界值是經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)研究制定的，其實(shí)只存在“是糖尿病”和“非糖尿病”的結(jié)論。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病，立刻自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食控制，可大幅度減少不良結(jié)局的發(fā)生。

問(wèn)題4：一天五次測(cè)手指血糖，手太痛了，我能不能只飲食控制，不監(jiān)測(cè)?

血糖的控制是有一定范圍的，不能高，也不能太低。有些孕媽媽單純克制三餐的攝入量，可能把血糖降到了3.3mmol/L以下，出現(xiàn)頭暈、出冷汗等情況(即低血糖癥狀)，嚴(yán)重者可危及生命的。

另外，飲食攝入不足，會(huì)出現(xiàn)一種叫“酮體”的物質(zhì)，這種物質(zhì)可能影響胎兒大腦的發(fā)育哦!因此監(jiān)測(cè)血糖是必要的，在剛剛診斷出來(lái)時(shí)要密切關(guān)注血糖，一般監(jiān)測(cè)五次(三餐后兩小時(shí)、空腹及晚十點(diǎn))，連續(xù)三天。血糖平穩(wěn)后一周監(jiān)測(cè)兩天，每天五次。

問(wèn)題5：要打胰島素，我可以在家自行調(diào)整嗎?

由于胰島素的種類較多，包括短效、中效、長(zhǎng)效、混合胰島素，且不同種類的注射時(shí)間段和次數(shù)是不同的。

另外，妊娠期糖尿病的胰島素治療是因人而異的，需根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖后決定進(jìn)一步治療方案。初次使用胰島素或者更換胰島素是需要住院的，一是避免過(guò)量注射導(dǎo)致的低血糖等情況，二是學(xué)會(huì)胰島素注射方法，三是監(jiān)測(cè)“酮體”。

待血糖控制穩(wěn)定后，可以在家自我監(jiān)測(cè)和治療。

問(wèn)題6：妊娠期糖尿病分娩后血糖恢復(fù)正常就能高枕無(wú)憂了嗎?

妊娠期糖尿病是妊娠期的特發(fā)疾病，分娩結(jié)束后血糖會(huì)自動(dòng)慢慢恢復(fù)正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素，妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的幾率比正常的要大。因此坐母嬰護(hù)理期間也不要大吃大喝，主要隨訪產(chǎn)后的血糖變化。

問(wèn)題7：妊娠期糖尿病的飲食控制主要是控制主食嗎?

很多孕媽媽認(rèn)為控制飲食主要是控制主食，而對(duì)肉類、零食、油脂等不加以控制。這種做法一方面會(huì)導(dǎo)致主食攝入不足，體內(nèi)的脂肪蛋白質(zhì)代謝，產(chǎn)生酮癥而影響胎兒的發(fā)育;另一方面其它高熱量食物的攝入導(dǎo)致其它疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，最終引起飲食控制失敗。因此妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)對(duì)主食和副食均衡控制，保證每天最基本的營(yíng)養(yǎng)需要。

問(wèn)題8：通過(guò)少吃或者不吃就能達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)嗎?

有些孕媽媽擔(dān)心妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)寶寶造成不良影響，為了達(dá)到控制血糖的目的，過(guò)分的少吃或者不吃食物，這種做法也是不可取的。

過(guò)分的限制飲食容易出現(xiàn)低血糖，低血糖和高血糖一樣都會(huì)影響母兒健康。

控制飲食要在保證基本的營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上進(jìn)行控制。

問(wèn)題9：妊娠期糖尿病控制飲食會(huì)導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)缺乏嗎?

妊娠期糖尿病只要合理的進(jìn)行飲食控制，少食多餐，進(jìn)食后適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，基本還是可以保證母親和胎兒的營(yíng)養(yǎng)的。

如果妊娠期糖尿病的血糖不加以控制，則高血糖會(huì)引起母親和胎兒多種并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，所以孕媽媽無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。有巨大胎兒、胎盤(pán)功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

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在懷孕期間連貫而且定期的檢查能及時(shí)了解孕媽媽身體情況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并防止出現(xiàn)分娩的困難，保障母親和胎兒的健康和安全，做到優(yōu)生優(yōu)育。所以，在孕期按時(shí)接受醫(yī)生建議的產(chǎn)檢是非常必要的。