下面，通過硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)具體的操作步驟來真切了解無痛分娩時的感受：

第一步：開放靜脈通路，適量補充液體以保證循環(huán)穩(wěn)定；監(jiān)測基本生命體征。

第二步：擺體位、消毒，在膝胸側臥位下，對背部操作區(qū)域消毒，并且用無菌單覆蓋腰背部。

第三步：局部麻醉，在硬膜外穿刺針的進針點進行局部麻醉，感覺如同靜脈輸液穿刺一樣。

第四步：硬膜外腔穿刺置管，麻醉醫(yī)師細致熟練的將硬膜外針穿入硬膜外腔，然后引導一根纖細（直徑0.8mm）的塑料導管進入硬膜外間隙。整個穿刺置管過程腰部偶爾會有酸脹的感覺，不會有疼痛。當硬膜外導管穿入時孕媽可能會有一點麻颼颼的或者抓癢的感覺，這種感覺會持續(xù)幾秒是很正常的。麻醉醫(yī)師會先注射小劑量的鎮(zhèn)痛藥以確定孕媽對藥物有沒有沒有不良反應，會詢問孕媽是否感覺，頭暈、口中異味不適感、舌頭麻木，或心跳加速等。

第五步：穿刺針移除，導管留在腰部，現(xiàn)在可以通過導管給鎮(zhèn)痛藥物了，這時孕媽所能感覺到的只是背部固定導管的膠布。導管連接到一個自動控制泵，這個控制泵每時每刻定時定量地給孕媽輸送藥物。由于麻藥對每個人的麻醉程度不同，在產(chǎn)程進展中麻醉醫(yī)師會根據(jù)每個孕媽的敏感度調整劑量，確保鎮(zhèn)痛藥物的劑量適合孕媽，維持至分娩結束。

第六步：麻醉醫(yī)師可能要求孕媽在0到10的范圍內來評估疼痛程度，這主要是給麻醉醫(yī)師提供一個藥物是否起效的指標，并且估計藥量是否足夠減輕孕媽的疼痛。只要孕媽和麻醉醫(yī)師都認為藥物起效了，孕媽也感覺舒適了，全部操作就宣告完成。

產(chǎn)程繼續(xù)進行，在這個過程中，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師都會持續(xù)監(jiān)測孕媽的宮縮頻率、強度、心率、血壓，同時監(jiān)測寶寶的心率，隨時掌握分娩進展，全程守護孕媽和寶寶的安全。隨著時間的推移，數(shù)小時以后藥物作用會逐漸退凈，孕媽完全恢復下半身的正常知覺。這時，有可能會些酸脹感，也可能繼續(xù)有些輕微的疼痛（宮縮痛）。

不是所有孕媽都能使用硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

不是所有醫(yī)院都能做硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛雖好，卻并不是人人都適合的，如有凝血功能方面的異常、妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的孕媽應向麻醉醫(yī)師咨詢，由麻醉醫(yī)生來決定是否可以進行硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。如果是嚴重的凝血異常、嚴重脊椎畸形、穿刺部位皮膚感染或麻醉藥過敏等則不適合。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院水中分娩產(chǎn)房)

如果不能硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，還有更自然的分娩方式供孕媽選擇——水中分娩，同樣可以減輕孕媽分娩時的疼痛感，有明顯的鎮(zhèn)痛效果。孕媽在較為放松、疼痛減輕的狀態(tài)下進行分娩，有利于產(chǎn)程的縮短。而且水中分娩支持自由體位分娩，可由家屬陪伴給以精神的支持與鼓勵，這對孕媽分娩有著極其重要的作用。在水中，水的包容作用對產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔起著很好的保護作用，會陰側切的幾率也會減少。

另外，也不是所有醫(yī)院都能做硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。開展硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的醫(yī)院，必須要有強大的技術支撐。硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是一項麻醉技術的應用，孕媽對鎮(zhèn)痛藥物的敏感程度、麻醉醫(yī)師的技術熟練程度、實施鎮(zhèn)痛的時間、鎮(zhèn)痛的方法等因素決定著鎮(zhèn)痛的效果。然而，在大多數(shù)公立綜合醫(yī)院，由于麻醉醫(yī)生缺乏的現(xiàn)狀，導致僅有少數(shù)孕媽能享受到分娩鎮(zhèn)痛，即使享受到分娩鎮(zhèn)痛的少數(shù)孕媽，普遍面臨的也是麻醉醫(yī)生打完無痛即走的現(xiàn)狀。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉醫(yī)師團隊)

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉醫(yī)師團隊，均為麻醉學專業(yè)畢業(yè)，曾就職于大型三甲綜合醫(yī)院，具有豐富的麻醉臨床工作經(jīng)驗和精湛的技術。其中，副主任醫(yī)師1人，資深麻醉主治醫(yī)師4人。

安控集團自創(chuàng)立以來無痛分娩孕媽已達12851位，重慶安琪兒成立近3年來，成功幫助400多位孕媽無痛分娩，無痛分娩率達80%以上。據(jù)文獻統(tǒng)計，歐美國家無痛分娩率在85%左右，而中國由于麻醉醫(yī)師缺乏等原因，全國平均無痛分娩率才10%左右，比較而言，安琪兒80%以上的無痛分娩率已比肩先進的歐美國家。

》多學科聯(lián)合管理：安琪兒疼痛管理門診，將分娩疼痛的管理前置到孕期，通過產(chǎn)科學、麻醉學科、運動學科等多學科聯(lián)合，提前為孕媽提供分娩指導。

》多樣化鎮(zhèn)痛方式：在關注孕媽分娩疼痛需求的前提下，安琪兒提供無痛分娩服務，無痛分娩分為非藥物性和藥物性的鎮(zhèn)痛方法，非藥物性的包括LDR產(chǎn)休一體化溫柔分娩、水中分娩等多樣化的分娩方式，藥物性的包括椎管內神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛藥等，安琪兒可通過這些鎮(zhèn)痛方式為孕媽分娩減痛。而這些，孕媽均可在疼痛管理門診提前熟悉，不至于分娩那一刻過于緊張。

》全產(chǎn)程分級鎮(zhèn)痛：安琪兒實行疼痛分級管理，根據(jù)孕媽在產(chǎn)程中對于自身的疼痛評分及疼痛需求進行鎮(zhèn)痛。當疼痛處于3分以下，不影響孕媽休息時，不需要特別處理。如果疼痛影響休息，助產(chǎn)士可以幫助孕媽通過拉瑪澤呼吸法、分娩球操、慢舞、音樂冥想等方式進行減痛。通常來說，疼痛處于3分以上，孕媽強烈地感受到疼痛時，可以通過水中待產(chǎn)、藥物分娩鎮(zhèn)痛等方式緩解疼痛。

》鎮(zhèn)痛需求及時解決：在安琪兒，麻醉醫(yī)生會隨時觀察孕媽產(chǎn)程情況，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生管理產(chǎn)程，如有特殊情況或寶寶不適，可及時處理，麻醉醫(yī)生的在場給予孕媽更好的心理支持。重慶安琪兒麻醉醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房，麻醉科手術室與產(chǎn)房僅一門之隔，這樣的醫(yī)療硬件及軟件資源的配備，也讓安琪兒對疼痛管理更具優(yōu)勢。