子宮肌瘤是一種女性常見(jiàn)的良性腫瘤，過(guò)了30歲的女性，往往容易被它盯上。隨著女性生育頭胎的年齡變晚，以及越來(lái)越多高齡二胎情況的出現(xiàn)，產(chǎn)科門診中越來(lái)越多的孕媽被診斷出患有子宮肌瘤，這樣的情況往往讓人緊張，影響懷孕嗎?要不要停止妊娠?這些問(wèn)題成為孕媽心中的焦慮。

對(duì)于大家關(guān)心的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學(xué)博士陳波潔，進(jìn)行了解答。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院首席婦產(chǎn)科專家、婦科腫瘤學(xué)博士 陳波潔

問(wèn)：孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，必須要終止妊娠嗎?

答：是否需要終止妊娠，要根據(jù)肌瘤的大小、部位、妊娠月份及孕媽具體情況而定。一般臨床上采取期待療法，原則上除非發(fā)生某些迫不得已的情況，一般孕期不對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)，等分娩時(shí)或分娩后再處理。

如果經(jīng)常腹痛，甚至出現(xiàn)頻繁陰道出血或?qū)m縮、胎盤位置與肌瘤接近等情況發(fā)生，就需要考慮手術(shù)。

問(wèn)：孕期子宮肌瘤會(huì)引發(fā)流產(chǎn)嗎?

答：肌瘤是否會(huì)引起流產(chǎn)，關(guān)鍵看肌瘤的生長(zhǎng)部位，而不是看大小。使宮腔變形的肌瘤會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

粘膜下肌瘤因?yàn)闀?huì)影響受精卵的著床和植入、改變正常的宮腔形態(tài)，引發(fā)流產(chǎn)的幾率較高。漿膜下肌瘤或有蒂肌瘤很少引起不良結(jié)局。如果有多個(gè)肌瘤存在，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升。所以，這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)具體情況具體分析。

問(wèn)：子宮肌瘤孕期會(huì)不會(huì)增大?

答：一般認(rèn)為，女性體內(nèi)雌孕激素急劇上升，子宮血供迅速增加，HCG水平上升，理論上來(lái)說(shuō)，會(huì)刺激肌瘤長(zhǎng)大，但多個(gè)研究結(jié)論顯示，50%～60%的女性，整個(gè)孕期子宮肌瘤大小保持穩(wěn)定(變化<10%)，在22%～32% 的女性中會(huì)增大，而在 8%～27% 的女性中反而會(huì)縮小。

問(wèn)：長(zhǎng)了子宮肌瘤，一定要剖宮產(chǎn)嗎?

答：子宮肌瘤，不是剖宮產(chǎn)的指征。分娩方式要看肌瘤的大小和生長(zhǎng)的位置。在子宮底、子宮前壁、 后壁上的肌瘤，不影響產(chǎn)道，直徑小于6 厘米，可以陰道試產(chǎn);但當(dāng)肌瘤在宮頸或子宮下段，或以前做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，建議在37-39周行剖宮產(chǎn)。

問(wèn)：子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)嗎?

答：子宮肌瘤隨妊娠的進(jìn)行會(huì)有變化，有些肌瘤位置會(huì)改變、有些大小會(huì)增加，有些會(huì)因懷孕后組織充血栓塞產(chǎn)生“紅化變性”而導(dǎo)致腹痛、子宮收縮的現(xiàn)象。然而臨床觀察及大多數(shù)統(tǒng)計(jì)上證實(shí)，子宮肌瘤并不會(huì)增加早產(chǎn)的幾率。

總之，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，孕媽不用驚慌——讓婦產(chǎn)科醫(yī)生先評(píng)估一下肌瘤對(duì)妊娠的影響，孕期做好監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握胎兒和肌瘤的生長(zhǎng)情況，采取有效的措施，才能更好保障母胎安全。當(dāng)然，孕前做好備孕檢查，能夠更好預(yù)防妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生。

對(duì)于子宮肌瘤的處理，孕媽也不用煩憂，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估，如果能在剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)處理，就同步處理。如果不能，大可在分娩后處理，畢竟有些肌瘤在產(chǎn)后還可能縮小，因此不必?fù)?dān)心。