facebook創(chuàng)始人扎克伯格在今年7月底宣布妻子懷孕并已平安度過危險(xiǎn)期，扎克伯格表示在這之前，妻子經(jīng)歷了三次流產(chǎn)，在身體和精神上遭到了沉重的打擊，還好沒有失去信心，沒有放棄，努力之后終于懷上了寶寶。扎克伯格希望有類似經(jīng)歷的人能夠勇敢與他人分享自己的經(jīng)歷，也呼吁公眾關(guān)注“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)”。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家顏耀華博士表示流產(chǎn)是妊娠中最常見的并發(fā)癥，在臨床上確診妊娠的孕婦中，自然流產(chǎn)的發(fā)病率為15%-25%，其中1%-5%發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指妊娠28周之前自然流產(chǎn)2次及2次以上，胎兒體重不足1000g的妊娠物自然丟失。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家  顏耀華

專業(yè)特長：

淺談復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因，不是你想的那么簡單
顏博士說，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病原因非常復(fù)雜，既可能是單一因素導(dǎo)致流產(chǎn)，也可能是混雜的多因素導(dǎo)致流產(chǎn)，如遺傳因素、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、感染性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常、凝血功能方面的異常等。此外，仍有一半左右的患者無法用常規(guī)的檢查手段查出自然流產(chǎn)的真正原因，這被稱為不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

能查的原因包括遺傳因素(男女雙方的染色體、前次流產(chǎn)胎兒的絨毛染色體)、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、感染性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常、凝血功能方面的異常等，這些因素占到反復(fù)流產(chǎn)病因的50%；另50%就是所謂不明原因的反復(fù)流產(chǎn)。

目前專家認(rèn)為一些不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能與免疫因素相關(guān)。生殖免疫非常奇妙，醫(yī)學(xué)界對此實(shí)際上知之甚少。舉個(gè)例子，孩子對于母親來說是個(gè)異物，子女給父母移植器官通常還是會被排斥的，這就是免疫系統(tǒng)的作用。那胚胎為什么不會被排斥?免疫不起做用了?這稱為免疫耐受，而且這種免疫耐受只發(fā)生在胎盤和子宮交界的地方，懷孕的人身體其他地方的免疫功能還是正常的，有異物還是會被排斥。

這已經(jīng)夠奇妙的了吧?但不僅如此，這種免疫耐受只會延續(xù)10個(gè)月，懷胎到足月后，母親的免疫耐受終止，又突然開始排斥起胎兒來，這就是要生孩子了，稱為分娩發(fā)動。這幾個(gè)過程，包括局部免疫耐受、全身免疫正常、妊娠維持和分娩動因，一直是醫(yī)學(xué)界的難題，實(shí)際上科學(xué)發(fā)展至今還基本上不知道是怎么回事。

    真的拿復(fù)發(fā)性流產(chǎn)沒有辦法了嗎？
 

能查的具有不確定性，不能查的只能憑想像了？那是不是對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就坐以待斃了呢?顏博士表示當(dāng)然不是了，在經(jīng)過系統(tǒng)檢查和評估后，仍然有接近一半的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者無法找到明確的病因，但這50%的患者也仍需要為再一次的懷孕做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。可以通過調(diào)整生活方式、調(diào)節(jié)全身狀況、緩解精神心理壓力等方式改善懷孕前的生理和心理環(huán)境，同時(shí)重視孕前各項(xiàng)檢查，這都是非常重要。

顏博士在這里告訴大家，其實(shí)不只是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上很多病都是這樣，沒有肯定的結(jié)論。作為醫(yī)生要把這種現(xiàn)狀告訴患者，講明治療方法的局限性以及有效性或安全性未證實(shí)的現(xiàn)狀；作為患者也要接受這樣的現(xiàn)實(shí)，理解治療的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)局的不確定性。