新生兒溶血癥是什么？’溶血兒即新生兒溶血癥。溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。

 

　　新生兒溶血病是指母親與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。在懷孕期或分娩時(shí)可有為數(shù)不等的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，若彼此血型不合，母親體內(nèi)缺乏胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原，母親會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。這種免疫抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血。目前人類已發(fā)現(xiàn)的20個(gè)血型系統(tǒng)，發(fā)生新生兒溶血病的以ABO溶血最多，次為RH系統(tǒng)。

 

　　新生兒溶血癥的病因：

 

　　由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。

 

　　1、Rh血型不合

 

　　Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國(guó)的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起發(fā)病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。

 

　　2、ABO血型不合

 

　　該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A型，胎兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排除該病。O型血準(zhǔn)媽看過來，ABO溶血檢查的必要性
 

　　【妊娠期診斷】

 

　?。?）病史。母親過去有分娩過黃疸或水腫新生兒史，有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)史，曾接受過輸血的都需要再妊娠前，夫妻雙方接受血型和血型抗體的檢查，以便排除存在母兒血型不合。

 

　　（2）夫婦血型檢查。有不良分娩史的孕婦再次妊娠時(shí)要進(jìn)行血型檢查；無高危因素的孕婦初次懷孕時(shí)要進(jìn)行血型檢查；血型為O型或RH陰性的孕婦要進(jìn)行配偶的血型檢查。

 

　?。?）血型抗體檢查。血型抗體檢查一般在孕前和初診時(shí)各檢查一次，后每隔2~4周復(fù)查，也可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)復(fù)查時(shí)間間隔。

 

　?。?）羊水光密度徹底。正常羊水呈無色透明或混有少許乳白色胎脂；當(dāng)胎兒溶血后羊水變黃，且溶血程度越嚴(yán)重，羊水越黃。

 

　　（5）B超檢查。通過觀察胎兒、胎盤、羊水情況，可對(duì)胎兒溶血嚴(yán)重程度作出判斷。

 

　?。?）胎心監(jiān)護(hù)。妊娠32周開始實(shí)行電子胎心監(jiān)護(hù)，可提示胎兒可能出現(xiàn)貧血缺氧。

 

　?。?）臍帶血管穿刺。具有一定風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　如何預(yù)防RH溶血病？

 

　　為了預(yù)防RH溶血病，RH陰性血型婦女的所有孩子都應(yīng)在出生時(shí)做一個(gè)RH血型檢測(cè)。所有懷有RH陽性血型孩子的RH陰性血型母親應(yīng)在分娩后72小時(shí)注射一種純血液RH免疫球蛋白，這可以預(yù)防95%以上的RH陰性血型婦女的致敏。然而一些研究顯示，大約有2%的孕婦在分娩前就已經(jīng)發(fā)生了致敏。因此從預(yù)防早期致敏考慮，可以在孕28周和分娩后給孕婦注射RH免疫球蛋白。

 

　　RH陰性血型的婦女在自然流產(chǎn)、異位妊娠、人工流產(chǎn)或輸入RH陽性血后都應(yīng)當(dāng)注射RH免疫球蛋白。此外，在進(jìn)行了羊膜腔穿刺術(shù)和胎兒絨毛膜活檢術(shù)后也應(yīng)注射RH免疫球蛋白。
 

 

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