曾經(jīng)為了躲避順產(chǎn)的痛，不少孕媽選擇爽快一刀——剖宮產(chǎn)。如今二胎政策開放，很多想寶媽開始思忖著生二胎。還能順產(chǎn)嗎？網(wǎng)上盛傳“一胎剖，次次剖”是真的嗎？

周圍的朋友，包括一些醫(yī)生也會(huì)對(duì)你說”不要冒險(xiǎn)了”、“你還想自己生啊，還是老實(shí)剖了吧”之類的勸阻，猶如一盆盆冷水，澆滅了你順產(chǎn)的夢(mèng)想。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

一胎剖宮產(chǎn)二胎要順產(chǎn)，通常醫(yī)生會(huì)告知孕媽風(fēng)險(xiǎn)很高。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的做法是第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎也要剖。原因是開過刀的子宮有疤痕，承受壓力的能力變?nèi)?，?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。隨著胎兒長(zhǎng)大，子宮被撐得越大，子宮壁承受一定的拉伸力；另一方面，分娩宮縮時(shí)，子宮下部承受更大的壓力，對(duì)瘢痕子宮來說風(fēng)險(xiǎn)大大增加，如果宮口開得不順利就有可能導(dǎo)致子宮破裂。醫(yī)院也會(huì)考慮是否有設(shè)備保障、一旦緊急剖宮產(chǎn)是否能及時(shí)安排、輸血等方面的問題。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

難道瘢痕子宮媽媽就不能實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)的夢(mèng)？

難道醫(yī)院和醫(yī)生，也對(duì)瘢痕子宮媽媽順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理，也沒有信心？

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)雷慧瓊，同時(shí)也作為安琪兒TOLAC（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)）專病門診的主診醫(yī)師， 告訴你答案是否定的。從風(fēng)險(xiǎn)上，二胎想要順產(chǎn)需要一些嚴(yán)苛的條件和規(guī)范，否則風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大。產(chǎn)婦如果疤痕恢復(fù)情況良好，胎位正常，沒有第二胎剖宮產(chǎn)指征；第二次生產(chǎn)選擇的醫(yī)院具有接受一胎剖二胎順產(chǎn)的能力和技術(shù)，主診醫(yī)師對(duì)孕婦進(jìn)行了嚴(yán)格的孕期檢查、評(píng)估、管理等，眾多條件成熟的情況下，第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦還是可以選擇第二胎順產(chǎn)。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科專家/副院長(zhǎng)  雷慧瓊 )

從業(yè)經(jīng)驗(yàn)：20余年

重慶市婦幼衛(wèi)生學(xué)會(huì)理事

原解放軍324醫(yī)院婦產(chǎn)科主任

原成都軍區(qū)婦產(chǎn)兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員

原重慶醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員

1. 上次手術(shù)時(shí)醫(yī)生沒有使用古典式刀法，也就是常說的“豎切”；

2. 上次生產(chǎn)時(shí)子宮沒有出現(xiàn)過破裂，距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間在2年以上；

3. 胎盤不在子宮原切口瘢痕處，孕38周子宮下段厚度大于3mm；

4. 再次懷孕后胎位正常，骨盆無(wú)畸形，胎頭入盆。胎兒估重不超過3.5Kg；

5. 本次妊娠無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科、產(chǎn)科并發(fā)癥。

滿足以上要求，你就離順產(chǎn)的路更進(jìn)一步了。

 “一剖二順”的準(zhǔn)媽媽選對(duì)醫(yī)院  是順產(chǎn)成功的第二步
有意愿嘗試“一剖二順”的準(zhǔn)媽媽要找一家，支持“一剖二順”的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，咨詢自己是否有順產(chǎn)可能。懷孕以后可以帶著上次的手術(shù)記錄去醫(yī)院做一次評(píng)估，制定分娩計(jì)劃。

雷院長(zhǎng)在TOLAC（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)）專病門診，對(duì)孕媽媽有嚴(yán)格的管理，對(duì)有順產(chǎn)意愿的瘢痕子宮媽媽，都要詳細(xì)了解孕媽的上次分娩情況，如手術(shù)指征、手術(shù)方式及術(shù)中、術(shù)后情況、新生兒情況等。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院)

為了確保寶寶順產(chǎn)成功，安琪兒TOLAC（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)）專病門診有嚴(yán)格的管理規(guī)范：

◎全孕期-系統(tǒng)監(jiān)測(cè)、管理、評(píng)估，孕媽加入順產(chǎn)養(yǎng)成計(jì)劃

二胎想要順產(chǎn)，就要從懷孕那天起做好長(zhǎng)久的準(zhǔn)備，孕期的管理必須更加嚴(yán)格。雷院長(zhǎng)對(duì)孕媽實(shí)行體重、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等全孕期的產(chǎn)科管理，進(jìn)行綜合評(píng)估，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，并將胎兒的體重控制在3500克以內(nèi)。

(圖片來源網(wǎng)絡(luò))

雷院長(zhǎng)要求孕媽必須加入安琪兒的順產(chǎn)養(yǎng)成計(jì)劃，由營(yíng)養(yǎng)門診、運(yùn)動(dòng)門診、助產(chǎn)士門診、麻醉醫(yī)師門診的多專業(yè)聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，即產(chǎn)科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、瑜伽師、心理咨詢師、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)師、健康管理專員，深度介入孕媽的孕期管理，持續(xù)防控妊娠期合并癥、巨大兒、情感難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，提升孕媽順產(chǎn)的成功率。

(安琪兒《順產(chǎn)養(yǎng)成計(jì)劃》管理路徑)

(安琪兒引進(jìn)美國(guó)無(wú)痛分娩，助力媽媽們?cè)诿鎸?duì)分娩時(shí)可以無(wú)懼疼痛，自信順產(chǎn))

◎分娩時(shí)-跨學(xué)科專家全程監(jiān)控產(chǎn)婦及胎兒的情況

產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師等分娩團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)控產(chǎn)婦及胎兒的情況，觀察胎心搏動(dòng)、宮縮、宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛等生命體征。麻醉醫(yī)生24小時(shí)全程待命進(jìn)駐產(chǎn)房，及時(shí)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。需要緊急輸血時(shí)，除了提前備血，安琪兒與急救中心的綠色通道，還可立即送血到醫(yī)院，保障母嬰安全。

◎順轉(zhuǎn)剖- 產(chǎn)房與手術(shù)室間隔50米  可實(shí)施5分鐘緊急剖宮產(chǎn)  

如果孕媽在順產(chǎn)遇到突發(fā)情況如出現(xiàn)子宮破裂征像、胎心過快過慢，羊水渾濁，宮縮乏力及活躍期延遲，可立即實(shí)現(xiàn)5分鐘緊急剖宮產(chǎn)。安琪兒LDR產(chǎn)房與手術(shù)室、新生兒科同層，僅間隔50米；如果寶寶出生有異常，可迅速轉(zhuǎn)至新生兒科觀察、治療。LDR產(chǎn)房允許家屬陪產(chǎn)，可以快速溝通。

(重慶安琪兒LDR一體化產(chǎn)房，讓順產(chǎn)媽媽更安全舒適！)

雷院長(zhǎng)建議，如果剖宮產(chǎn)媽媽有二胎順產(chǎn)的打算，要選擇可信賴的、醫(yī)療條件好、醫(yī)生水平高的醫(yī)院，并及時(shí)把自己的想法和醫(yī)生溝通，醫(yī)生會(huì)告訴媽媽瘢痕子宮再次妊娠有哪些風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)媽媽和寶寶的具體情況提出順產(chǎn)是否可行的建議，根據(jù)自己的身體條件和胎兒情況，選擇風(fēng)險(xiǎn)最小的分娩方式。