瘢痕子宮陰道試產，風險控制是關鍵!

　　引言：隨著二胎政策放開，許多家庭都在積極備孕二寶。為了二寶能健康孕育，平安出生，也為了媽媽身心能更快恢復，越來越多媽媽意識到了順產的重要。

　　重慶安琪兒婦產醫(yī)院婦副院長、婦產科專家雷慧瓊提醒，頭胎剖宮產的媽媽如果二胎順產，將面臨一個棘手難題——瘢痕子宮。

　　重慶安琪兒婦產醫(yī)院    雷慧瓊 主任醫(yī)師/ 副院長

　　?專業(yè)特長：

　　高危產科合并癥、并發(fā)癥的診斷處理，瘢痕子宮再孕、二胎孕婦的順產與剖腹產管理，完善處理胎膜早剝、前置胎盤、胎盤植入等產科疑難重癥，對產前診斷、圍產保健、高危妊娠、婦科疑難雜癥等經驗豐富。

　　認識風險——

　　瘢痕子宮隱患大：瘢痕妊娠、胎盤植入、子宮破裂!

　　瘢痕子宮是指既往接受過剖宮產或子宮肌瘤剔除手術的子宮，因手術造成了子宮壁疤痕形成，導致下次懷孕和分娩過程中面臨瘢痕妊娠、胎盤植入甚至子宮破裂等一系列危險。

　　瘢痕子宮存在于所有剖宮產媽媽之中，那么對于剖后想順又怕危險的媽媽來說，該怎么辦呢?其實，在醫(yī)學上可進行瘢痕子宮陰道試產，簡單來說就是在分娩過程中先讓媽媽進行自然分娩嘗試，如當中發(fā)現(xiàn)子宮及其它的危險癥狀，則立即轉剖宮產手術。

　　評估風險——

　　實現(xiàn)剖后順，瘢痕子宮陰道試產適合哪類媽媽?

　　瘢痕子宮陰道試產可以幫一部分媽媽實現(xiàn)“剖后順”的夢想，卻并不是所有頭胎剖宮產的媽媽、在生二胎時都能進行陰道試產。

　　醫(yī)療流程規(guī)范、體系完善的婦產醫(yī)院，會在試產前對瘢痕子宮媽媽進行全面的風險評估，了解媽媽前次剖宮產的原因、時間、術式，是否成功及并發(fā)癥等。唯有那些達到：僅有1次剖宮產且切口不存在延長和異常裂傷、自上次剖宮產后無子宮肌瘤剔除術等子宮受損史、無剖宮產指征、胎位正常、胎兒大小合適等標準的媽媽，才能進行陰道試產。

　　而那些有上次剖宮產切口愈合不良或術后感染史、子宮破裂史，或存在各種剖宮產指征，又或者預產期距上次剖宮產不足兩年、瘢痕厚度過薄、胎兒過大的媽媽，則會被視作高風險，不建議嘗試了。
 

　　安琪兒全方位風險控制體系，助力順產更安心

　　為了幫更多媽媽達成順產夢想，擺脫瘢痕子宮的高風險煩惱，其實最根本的辦法就是拒絕無指征的剖宮產，堅持順產。然而，醫(yī)師們需要面臨我國剖宮產率居高不下的現(xiàn)狀——2016年，我國剖宮產率高達46.5%，遠超世界衛(wèi)生組織15%的警戒線。

　　造成剖宮產率高的原因多種多樣：胎兒過大不適宜順產、媽媽對于順產疼痛過度恐懼……對此，一些醫(yī)療行業(yè)的先行者們已經開始探索應對的科學方法。以山城為例，重慶安琪兒婦產醫(yī)院率先推出了“順產養(yǎng)成計劃”——聯(lián)合產科醫(yī)生、助產士、營養(yǎng)師、麻醉醫(yī)生、瑜伽師等跨部門專家，從懷孕初期進行綜合指導與評估，通過整個孕期的營養(yǎng)、運動等管理，幫媽媽養(yǎng)成適宜順產的身心條件。同時，建立完整的疼痛管理體系，利用多維物理減痛和產時麻醉鎮(zhèn)痛的方式，高效減痛，守護生命溫柔到來。

　　對于那些想要“剖后順”的媽媽，重慶安琪兒則建立了全方位的風險控制體系——產科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產士全程陪護，對媽媽宮縮、胎兒胎心變化等情況進行密切監(jiān)測，分娩鎮(zhèn)痛提前介入。如有異常情況發(fā)生，如胎兒窘迫、先兆子宮破裂等問題，立即停止陰道試產轉剖宮產。安琪兒產房距手術室不到50米，能快速轉移，具備5分鐘緊急剖宮產的軟硬條件，保證黃金救援時間。

　　想要“剖后順”，并非不可能!只要更好的認識瘢痕子宮風險、構建全面的風險把控體系，做好孕期及產時管理，便能在保障安全的前提下，讓順產成為送給媽媽和二寶的第一份禮物!