甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，也就是人們通常所理解的“大脖子病”。要知道甲狀腺是人體大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝。當(dāng)甲狀腺合成的甲狀腺激素過(guò)多，這些大量的甲狀腺激素到達(dá)血液當(dāng)中，就會(huì)誘發(fā)甲亢。

妊娠期 甲亢是短暫的亢進(jìn)癥，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心
孕期準(zhǔn)媽媽患上妊娠期甲亢，可能是因?yàn)樵性缙谔ケP(pán)會(huì)分泌大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），而這種激素的分子結(jié)構(gòu)與促甲狀腺激素（TSH）非常相似，能刺激甲狀腺激素分泌，促使甲狀腺激素不斷增多，因此會(huì)引起甲亢。這也是所謂的“HCG 甲亢”。   

患HCG 甲亢的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑱z查結(jié)果顯示的是甲狀腺自身抗體TRAB陰性。體征上會(huì)出現(xiàn)心悸、焦慮、多汗、脾氣暴躁、體重不隨月份相應(yīng)的增加等高代謝癥狀，但沒(méi)有明顯的甲狀腺腫大或眼部癥狀。對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，這是一種短暫的情況，孕8-10周發(fā)病，隨著孕中期胎盤(pán)分泌的HCG水平趨于平穩(wěn)，身體逐漸適應(yīng)較高激素水平的狀態(tài)，形成新的激素分泌和調(diào)節(jié)的平衡點(diǎn)，不會(huì)出現(xiàn)其他產(chǎn)科并發(fā)癥，病情往往在孕16周左右緩解或消退。

孕早期，如果甲功不是異常嚴(yán)重，觀察、復(fù)查是不錯(cuò)的選擇。如果劇吐，需要控制嘔吐，糾正脫水，維持水電解質(zhì)平衡。

這類(lèi)甲亢服藥容易引起肝功損害，一定要當(dāng)心
另一種常見(jiàn)的妊娠期甲亢是彌漫性毒性甲狀腺腫。

這一類(lèi)甲亢與甲狀腺自身免疫異常有關(guān)，除了高代謝癥狀，存在彌漫性甲狀腺腫大，伴局部血管雜音和震顫。檢查會(huì)顯示，甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，特別是TRAb。通常懷孕前5個(gè)月癥狀加重，后5個(gè)月癥狀減輕。由于其病因與自身免疫有關(guān)，需要做相關(guān)檢查。必要的情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物，避免疾病對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、先兆子癇、胎盤(pán)早剝、心衰、胎兒生長(zhǎng)受限和發(fā)育異常等嚴(yán)重不良影響。此外，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)定期到內(nèi)分泌門(mén)診檢查，指導(dǎo)用藥。

懷孕的前三個(gè)月，孕媽最擔(dān)心的三個(gè)月，有的在不知情的情況下吃了感冒藥，擔(dān)心影響胎兒健康，有的檢查出孕酮低害怕會(huì)流產(chǎn)，有的發(fā)現(xiàn)末次月經(jīng)和B超檢查差距很大，擔(dān)心有異常……各式各樣大大小小的問(wèn)題，讓孕媽感到焦慮。

不是碘過(guò)剩引起的甲亢莫低碘飲食，否則可能影響胎兒智力發(fā)育
專(zhuān)家提醒，患有妊娠期甲亢的準(zhǔn)媽媽?zhuān)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">切不可刻意低碘飲食，胎兒缺碘容易影響智力發(fā)育。甲亢關(guān)鍵要采取有效治療措施讓甲狀腺功能保持正常。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，核心問(wèn)題不是碘過(guò)剩，而是精神壓力、盛怒、感染、過(guò)勞等原因?qū)е伦陨泶嬖诿庖吖δ芪蓙y，使甲狀腺自主合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于生理需要的甲狀腺素，引起甲亢。滿足每日生理需求的碘營(yíng)養(yǎng)并不是甲亢的誘發(fā)因素。

此外，媽媽在分娩后，內(nèi)分泌環(huán)境會(huì)再次發(fā)生較大改變，甲亢的病情常常會(huì)加重，分娩42天后應(yīng)盡早到院復(fù)查。需要治療的應(yīng)及時(shí)用藥，目前專(zhuān)業(yè)上有對(duì)寶寶發(fā)育安全的藥物，不用擔(dān)心用藥影響哺乳。

*以上內(nèi)容由安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院專(zhuān)家審定

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