懷孕24周，L女士正好到了做四維的時間節(jié)點，她來到安琪兒，本來只想拍個四維寶寶圖像，看看寶寶長得怎么樣，在醫(yī)生的說服下，又進行了系統(tǒng)超聲排畸檢查。系統(tǒng)超聲排畸是孕期至關(guān)重要的一個產(chǎn)檢項目，是胎寶沒出生前，最重要的一次宮內(nèi)全身質(zhì)檢，包括胎兒頭面，軀干、四肢及內(nèi)臟器官等均要一一篩查。

系統(tǒng)排畸中作胎兒心臟篩查時不僅要了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與大血管連接關(guān)系是否正常，還需觀察心臟大血管的鄰里關(guān)系對不對，彩超醫(yī)生常常是先看心臟位置、心臟在胸腔所占比例、心軸、心尖指向，然后再看心臟內(nèi)腔室比例、房室間隔、瓣膜形態(tài)、位置及功能，最后再看大血管連接及走行是否正常。L女士的寶寶心臟結(jié)構(gòu)沒問題，但從心臟發(fā)出的肺動脈走著走著違反“交通規(guī)則”，左肺動脈迷路了！它從右肺動脈發(fā)出，被擠在氣管與食道之間穿行，這就是比較罕見的“肺動脈吊帶”，可怕的是會壓迫氣管和食道 ，寶寶出生后呼吸、吞咽都將受影響，經(jīng)全科會診及與產(chǎn)前門診醫(yī)生溝通后，建議L女士夫婦先去兒童醫(yī)院心血管外科咨詢手術(shù)相關(guān)情況，尤其是手術(shù)風險、預后 及費用，讓其自行決定胎兒去留。

正常肺動脈與肺動脈吊帶

肺動脈吊帶是一種少見的發(fā)育畸形，會嚴重威脅孩子生命，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，出生后孩子易出現(xiàn)嗆咳，喘鳴，呼吸困難等癥狀，對于家庭來說，喂養(yǎng)很困難。出生之后孩子需要盡快動手術(shù)，如果不及時手術(shù)治療，90%會在1歲內(nèi)死亡。并且這種疾病，在出生后早期如果有合并氣管畸形，診斷也會很困難，容易漏診、誤診。早發(fā)現(xiàn)早明確，不論是出生后手術(shù)，還是終止妊娠，都能讓家庭更早地做好應(yīng)對準備。在此朱玉明主任也特別提醒，孕媽一定要按時產(chǎn)檢，尤其系統(tǒng)超聲檢查作為其中重要的一環(huán)千萬不能錯過！

肺動脈吊帶是一種非常罕見的先天性心血管畸形，可在孕期產(chǎn)檢通過針對性的心臟超聲檢查明確診斷。

正常情況下主肺動脈分別向左右發(fā)出左肺動脈和右肺動脈，并分別進入左側(cè)和右側(cè)肺門。而肺動脈吊帶，是左肺動脈異常起源右肺動脈后從氣管和食管之間穿過進入左側(cè)肺門，異常包繞氣管的左肺動脈，就像一只“魔爪”卡住了氣管，如果卡得緊，患兒往往表現(xiàn)呼吸困難等癥狀，甚至出現(xiàn)口唇青紫、窒息，導致生命有危險。若不及時手術(shù)治療，90% 在 1 歲內(nèi)死亡。

肺動脈吊帶簡圖

繞過氣管的肺動脈像魔爪扼住喉嚨

國內(nèi)外同行對肺動脈吊帶及其所致的氣管狹窄采用的治療大多是采取胸骨正中切口，這類手術(shù)往往手術(shù)創(chuàng)傷大，呼吸機帶機輔助呼吸時間長，住院時間延長，治療費用昂貴，并且有一定的死亡率。